Контрольная «В данном задании Вам предстоит немного порисовать»,
Невропатология в Краснодаре

В данном задании Вам предстоит немного порисовать, при этом от Вас не требуется высокохудожественных способностей, рисуйте как можете, главное что бы прослеживалась схематичность. 1. Схематично нарисуйте основные этапы онтогенеза нервной системы. 2. Нарисуйте схематично ствол головного мозга с расположением жизненно важных центров организма. 3. В предлагаемой таблице определите характерные признаки функционирования симпатической и парасимпатической системы: Парасимпатическая система Симпатическая система Сердечно-сосудистая система Дыхательная система Мочевой пузырь Пищеварительная система Железы внешней и внутренней секреции Органы чувств 4. Заполните таблицу «Роль отделов мозга в мотивационном поведении». Отдел мозга Роль в мотивационном поведении 1. Гипоталамус: Латеральный Вентро-медиальный 2. Миндалина. 3. Кора головного мозга. 5. Нарисуйте ЭЭГ в разные фазы сна. 6. Нарисуйте схематично поражение двигательного анализатора на различных уровнях поражения. 7. Проверьте себя. Ответьте на вопросы. 8. Задача. Больная П., 18 лет, учащаяся 2-го курса медицинского училища. Жалобы на приступы, которые беспокоят с 16-ти лет. Из анамнеза: родилась недоношенной (вес 1,300 гр., рост 38 см) в асфиксии, около 2,5 мес. находилась в роддоме. В детстве росла ослабленной, частые простудные заболевания, в 7 лет - инфекционный гепатит. С 14-ти лет – нарушения менструального цикла, выраженная прибавка в весе, эпизоды нейрогенной гипертермии, повышенной жажды, повышения АД до 160\100. Отец пациентки злоупотреблял алкоголем, дома были постоянные драки и скандалы, больше всего доставалось старшему брату больной. Пациентку отец любил, баловал, из-за такого привилегированного положения сложились негативные отношения с братом. Девочка росла избалованной, капризной, эгоцентричной, требовала от окружающих исполнения всех своих желаний. В школе училась хорошо, была настойчивой, целеустремленной. С матерью у пациентки отсутствовал должный эмоциональный контакт. Дебют приступов возник через полгода после развода родителей. Вынуждена была жить с матерью в общежитии, так как отец выгнал их из квартиры. Из всей семьи только она продолжала навещать отца, он предлагал ей поселиться у него, но она отказалась. В первом приступе – кратковременная потеря сознания с падением без предвестников. В отдельных случаях наблюдались генерализованные судороги, после приступа в течение нескольких часов могла быть задержка мочи. Такие приступы повторялись с частотой 2-3 раза в неделю. Соматический статус- повышенного питания, «кушингоидный» тип ожирения (рост 151 см, вес 61 кг), стрии на бедрах ягодицах, грудных железах. Неврологический статус- мышечная гипотония, диссоциация сухожильных рефлексов с преобладанием их на ногах, предъявляет негрубый правосторонний псевдопарез с правосторонней гемигипестезией, мимопопадание с двух сторон, функциональная атаксия при ходьбе, грубый симптом Хвостека с двух сторон. Неврологический статус в момент приступа- больная на оклик, болевые раздражения не реагирует, глаза закрыты. Зрачки широкие, D=S, фотореакции, корнеальные рефлексы сохранены, глазные яблоки по средней линии. Поднятые руки падают «как плети», ноги не удерживает. Мышечная гипотония, Грубый симптом Хвостка с двух сторон. Сухожильные рефлексы на руках снижены, на ногах оживлены, при вызывании ахилловых рефлексов наблюдаются клоноиды стоп. Патологически знаков нет. Вегетативный статус- при осмотре выраженное «сосудистое» ожерелье, красный стойкий разлитой дермографизм, дистальный гипергидроз, лабильность пульса и АД. Широкие зрачки, повышен блеск глаз. ЭЭГ – регистрируется заостренный нерегулярный ?-ритм (10 Гц, 100-110 мВ). На фоне тахиритмической активности и вспышек ?-колебаний, достигающих 80-90 мВ, гипервентиляция приводит к появлению частых вспышек билатерально-синхронных ?колебаний, по ее завершению единственная вспышка высокомплитудных потенциалов до 180-190 мВ, длительностью 0,5с. Заключение – признаки дисфункции срединных структур мозга, легкое снижение порога судорожной готовности. При ЭЭГ в момент приступа по сравнению с фоновой – без существенной динамики. Психометрическое исследование. Тест МИЛ- по оценочным шкалам ведущей является F-шкала, свидетельствующая о стремлении привлечь внимание к соматическим симптомам, но одновременно высокая Кшкала рассматривается как феномен «прекрасного равнодушия». По шкалам невротической триады профиль превышает границы психической нормы, образуя глубокую «конверсионную пятерку» за счет низкой 2-ой шкалы. На правых шкалах – пик на 8-ой шкале - устранение тревоги за счет соматизации и вытеснение ее с формированием демонстративного поведения. Тест Спилберга- реактивная тревога – 37, личностная тревога – 51. Шкала Гамильтона- депрессия -64 балла, тревога -70 баллов. Опросник «PBI»- взаимоотношения с родителями в детстве характеризуются высокой привязанностью (29) при высокой родительской опеке (26) Оценка уровня стресса по шкале «жизненные события» сравнительно невысока как за год до дебюта (143), так и за последний год (147)